عمل لوله گذاری مجرای اشکی چیست و چگونه انجام میشود؟

مجرای اشکی مسدود شده یا انسداد مجاری اشکی وضعیتی است که در آن مسیر تخلیه اشک در چشم به طور جزئی یا کامل مسدود و منجر به مشکل در تخلیه اشک از غدد اشکی می شود. انسداد مجاری اشکی در نوزادان شایع است و از هر ۱۰ نوزاد شش نوزاد را تحت تأثیر قرار می دهد و معمولاً در این موارد خود به خود برطرف می شود. با این حال، بزرگسالان نیز ممکن است مجرای اشکی مسدود شده داشته باشند. بزرگسالان با مجرای اشک مسدود شده نیاز به درمان پزشکی دارند. در این موارد، مجرا ممکن است در اثر عفونت، جراحت یا تومور آسیب ببیند.

هنگامی که مجرای اشک شما مسدود شده است، اشک شما نمی تواند به طور طبیعی تخلیه شود و باعث می شود که چشمی پر آب و سوزش چشم زیاد داشته باشید. این وضعیت به دلیل انسداد جزئی یا کامل در سیستم تخلیه اشک ایجاد می شود. برای باز کردن مجرای اشکی در موارد حاد، عمل استنت گذاری انجام می‌شود که نیاز به بیهوشی عمومی دارد. در این عمل متناسب با وضعیت مجرای دو چشم، از طریق سوراخ گوشه پلک دو یا یک چشم، لوله سیلیکونی یا پلی اورتان وارد مجرای می‌شود. این لوله در ادامه مجرا حرکت داده شده و در نهایت به بینی می‌رسد. لوله می‌تواند تا سه ماه درون مجرا باقی بماند.

علت ایجاد انسداد مجرای اشکی

اختلالات خروج اشک از چشم می‌تواند به دلایل بسیار متفاوتی ایجاد شود. در برخی موارد، از زمان رشد جنینی و در نتیجه از بدو تولد، هیچ ارتباط قابل نفوذی در داخل کانال اشکی وجود نداشته است. همچنین التهاب چشم می‌تواند باعث چسبیدن ساختارهای بسیار ظریف به هم شود. در صورت التهاب شدید چشم، چسبندگی در مجاری اشکی نیز ممکن است رخ دهد. برخی از مبتلایان مستعد تشکیل سنگ در مجاری اشکی هستند. این سنگ‌های اشک‌آور سیستم تخلیه اشک را در نقاط مختلف مسدود می‌کنند و در نتیجه از تخلیه فیزیولوژیکی اشک جلوگیری می‌کنند.

علائم انسداد مجرای اشکی

• شایع ترین نشانه این عارضه، ریزش اشک بیش از حد و بسیار زیاد است.
• در برخی موارد بیمار از قی کردن بیش از حد چشم خود نیز شکایت می کند.
• ممکن است به صورت دوره ای منطقه ای بین چشم و بینی دچار عفونت شود. ( التهاب اشکی )

مزایای لوله گذاری مجرای اشکی

1. عدم ایجاد برش و زخم روی سطح خارجی و درنتیجه حفظ بهتر زیبایی
2. طی یک روش تک مرحله‌ای سبب اصلاح آسیب شناسی مرتبط با بینی می‌شود.
3. از آسیب رسیدن به سایر ساختا‌رها و ایجاد زخم جلوگیری می‌کند.
4. عملکرد عضلات چشم را حفظ می‌کند.
5. جراحی حتی با عفونت فعال سیستم اشکی نیز قابل انجام است.
6. این روش جراحی بهتر از روش جراحی خارجی است.
7. خونریزی در این روش کمتر است.
8. زمان عملیات کوتاهتر می‌باشد.
9. درصد موفقیت آن بالاتر است.

تشخیص انسداد مجاری اشکی

چشم پزشک (یا بینایی سنج) ابتدا معاینه پزشکی کاملی را انجام می دهد. همچنین درمورد سابقه پزشکی و سوابق بیماری های شما پرسش کرده و چشمهای شما را به طور کامل معاینه می کند تا سایر علل احتمالی علائم بیماری را بررسی کنند. برای بررسی انسداد در مجرای اشک، آزمایش ناپدید شدن رنگ را انجام می دهند. یک قطره از یک رنگ مخصوص در هر چشم ریخته می شود. اگر بعد از پنج دقیقه پلک زدن طبیعی هنوز مقدار قابل توجهی از رنگ در چشم شما وجود داشته باشد، ممکن است مشکل مجرای اشک مسدود شده داشته باشید.
در موارد پیچیده، پزشک ممکن است عکسبرداری از ناحیه مجرای اشک را انجام دهد. به طور خاص، ممکن است یک داکریوسیستوگرام برای بیمار تجویز شودکه شامل تزریق رنگ رادیوگرافی به داخل کانال اشک است. این ماده حاجب به پزشک اجازه می دهد انسداد در مجرای اشک شما را تصویربرداری کند .

اقدامات قبل از لوله گذاری مجرای اشکی

• بهتر است پیش از جراحی مجرای اشکی به حمام بروید؛ چرا که تا 48 ساعت پس از جراحی نمی توانید استحمام کنید.
• برای انجام عمل باید ناشتا باشید. شما 8 ساعت قبل از عمل نباید چیزی بخورید.
• مصرف هرگونه دارو را با پزشک خود درمیان بگذارید. به ویژه اگر مشکل فشار خون، دیابت و یا ناراحتی قلبی دارید.

مراقبتهای بعد از عمل لوله گذاری مجرای اشکی

• می بایست از قطره چشم و اسپری ضد احتقان برای جلوگیری از هر گونه التهاب و عفونت استفاده کنید.
• سعی کنید تا یک هفته سر خود را به سمت پایین و جلو خم نکنید.
• مواد غذایی یا نوشیدنی که میل می کنید نباید داغ باشند.
• استفاده از کمپرس یخ تا 24ساعت پس از عمل برای جلوگیری از خونریزی را در نظر داشته باشید.
• به هیچ عنوان اجسام سنگین بلند نکنید و فعالیت های ورزشی سنگین نداشته باشید.
• مصرف آنتی بیوتیک ها را زیر نظر پزشک دنبال کنید.
• مکان هایی که گرد و غبار بسیار زیادی دارند برای این بیماران مناسب نیستند. سعی کنید تا یک هفته از رفتن به چنین محیط هایی خودداری کنید.

نحوه عمل لوله گذاری مجرای اشکی

این روش معمولاً با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود. یک لوله نازک یا استنت، ساخته شده از سیلیکون یا پلی اورتان، از طریق یک یا هر دو نقطه در گوشه پلک شما رد می شود. سپس این لوله ها از طریق سیستم تخلیه اشک به بینی شما می گذرد. یک حلقه کوچک از لوله در گوشه چشم شما قابل مشاهده خواهد بود و لوله ها معمولاً حدود سه ماه قبل از برداشتن در داخل باقی می مانند. عوارض احتمالی شامل التهاب ناشی از وجود لوله است.

علائم باز شدن مجرای اشکی پس از لوله گذاری

علامت اصلی بازشدن مجرای مسدود اشکی کودکان در حقیقت رفع علائم انسداد است، به این معنی که اشک ریزش چشم‌ها از بین رفته و کودک چشمان خود را به هم نمی‌فشارد، ترشحات چشمی به طور کامل برطرف شده و ورم و قرمزی پلک‌ها از بین می‌رود.

کاندیدای مناسب عمل لوله گذاری مجرای اشکی

• سن افراد مانعی برای جراحی آنها نیست. پزشکان بر روی بیماران از سه ماهه تا نود ساله از این روش استفاده می‌کنند.
• کودک به سن 12 ماهگی رسیده‌ باشد و مجرای اشکی او همچنان مسدود باشد.
• ناحیه‌ی اطراف بینی کودک به رنگ آبی یا کبود در آمده و ورم کرده ‌باشد.
• کودک به دلیل انسداد مجرای اشکی ناراحت باشد و بيقرارى كند.
• علائمی از عفونت مجرای اشکی چشم موجود باشد .

عوارض لوله گذاری مجرای اشکی

خونریزی و عفونت، هر دو خطر بالقوه جراحی مجرای اشکی، بسیار نادر هستند. کبودی و تورم جزئی در محل جراحی به مدت یک تا دوهفته قابل‌انتظار است. گاهی اوقات، بافت اسکار ممکن است بعداً ایجاد شود و احتمالاً مجرای اشکی تازه ایجاد شده را مسدود کند. اگر این پیشرفت اتفاق بیفتد، یک عمل جراحی دیگر مجرای اشک منطقی خواهد بود اکثر بیماران بعد از عمل پارگی کمی را تجربه می‌کنند و در صورت وجود، درد پس از عمل کمی دارند.

هزینه لوله گذاری مجرای اشکی

• شرایط متعددی در تعیین هزینه چنین عمل‌هایی مؤثر است که در ادامه به بررسی هریک از آنها خواهیم پرداخت.
• دستمزد پزشک که باتوجه به تخصص و میزان سابقه آن مشخص خواهد شد.
• نوع داروهای تجویزشده
• تعداد روزهایی که فرد در بیمارستان بستری می‌شود.